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        醫學倫理醫師法:以法治明確醫師權利保障執業規範

        2021-10-11 9:36:03      點擊:

         醫學倫理醫師法:以法治明確醫師權利保障執業規範試藥員導讀:8月20日,十三屆全國人大常委會第三十次會議通過醫師法。該法在保障醫師合法權益、規範醫師執業行爲、加強基層醫師隊伍建設等方面作出明確規定,引領推動新時代醫師隊伍高質量發展,爲實施健康中國戰略提供有效法律保障。

          醫師是人民健康的守護者,是健康中國建設的主力軍。8月20日舉行的十三屆全國人大常委會第三十次會議通過《中華人民共和國醫師法》。醫師法將於2022年3月1日起施行。執業醫師法同時廢止。

          醫師法是對1998年頒佈、1999年施行的執業醫師法所作的全面系統修訂。今年1月,十三屆全國人大常委會第二十五次會議對醫師法草案進行了初次審議。之後,醫師法草案首次公開徵求意見。今年6月,醫師法草案二審稿提請十三屆全國人大常委會第二十九次會議審議。

          這部法律共計7章67條,包括總則、考試和註冊、執業規則、培訓和考覈、保障措施、法律責任和附則等內容,重點圍繞加強緊缺專業醫師培養、加強基層醫師隊伍建設、保障醫師合法權益等方面進行規定。其中明確規定每年8月19日爲中國醫師節。該法將爲保障醫師合法權益,規範醫師執業行爲,加強醫師隊伍建設,保護人民健康,實施健康中國戰略提供有效法律保障。

          現實中,救死扶傷是天職,生命至上是信條。醫師的職業字典裏,永遠沒有“置身事外”幾個字。面對病患救助,醫師沒有片刻猶豫。近年來,醫師在公共場所遇緊急情況予以施救的情況時有發生。但是“事後反咬”、醫生救人遭索賠的極端案例也偶有發生,讓施救者陷入糾紛、訴訟,更讓站出來的醫生“流血流汗又流淚”。

          針對緊急情況下醫生參與搶救工作,醫師法第27條明確,因搶救生命垂危的患者等緊急情況,不能取得患者或者其近親屬意見的,經醫療機構負責人或者授權負責人批準,可以立即實施相應的醫療措施。國家鼓勵醫師積極參與公共交通工具等公共場所急救服務;醫師因自願實施急救造成受助人損害的,不承擔民事責任。

          不讓苛責困住救人的雙手,才能免除醫師救人的後顧之憂。通過法律明確這一“在外急救免責”條款,防止急救變成醫師“不可承受之重”,也有助於白衣戰士放下顧慮,勇敢施救,讓醫師能夠放心做“好人”。

          大醫精誠、大愛無疆,廣大醫務工作者是“新時代最可愛的人”。他們全心全意捍衛人民健康,醫師法爲善意施救貼上制度的保護膜,用法治爲醫師帶來更多保護和尊重。

          廣大醫師護佑了億萬人民羣衆的生命健康,同樣,他們的執業安全更要用心呵護。爲保障醫師合法權益,關心愛護醫師,醫師法進一步完善相關制度,增設“保障措施”一章,主要作了以下規定:

          一是,將“保障醫師合法權益”置於立法目的之首,並在總則中明確醫師依法執業,受法律保護,醫師的人格尊嚴、人身安全不受侵犯。

          二是,進一步明確醫師享有的權利,包括獲取勞動報酬,享受國家規定的福利待遇,按照規定參加社會保險並享受相應待遇;獲得符合國家規定標準的執業基本條件和職業防護裝備;從事醫學教育等。

          三是,建立健全體現醫師職業特點和技術勞動價值的人事、薪酬、職稱、獎勵制度。明確對從事傳染病防治、放射醫學和精神衛生工作以及其他特殊崗位工作的醫師,按照國家有關規定給予適當的津貼。規定國家建立健全醫師醫學專業技術職稱設置、評定和崗位聘任制度,將職業道德、專業實踐能力和工作業績作爲重要條件,科學設置有關評定、聘任標準。明確對在醫學研究、教育中開拓創新,在疾病預防控制、健康促進工作中作出突出貢獻的醫師給予表彰、獎勵。

          四是,加強醫師執業安全,明確縣級以上人民政府及其有關部門、醫療衛生機構的職責,禁止任何組織或者個人阻礙醫師依法執業,幹擾醫師正常工作、生活;禁止通過侮辱、誹謗、威脅、毆打等方式,侵犯醫師的人格尊嚴、人身安全。

          五是,關心愛護醫師,醫療衛生機構在保護醫師權益方面扮演重要角色。醫師法明確,要求醫療衛生機構爲醫師合理安排工作時間,落實帶薪休假制度,定期開展健康檢查。醫療衛生機構應當完善安全保衛措施,維護良好的醫療秩序,及時主動化解醫療糾紛,保障醫師執業安全。

          六是,完善醫療風險分擔機制,明確醫療機構應當參加醫療責任保險或者建立、參加醫療風險基金;鼓勵患者參加醫療意外保險。明確醫師在公共場所因自願實施急救造成受助人損害的,不承擔民事責任。

          醫師法全面保障醫師的合法權益,充分體現對醫師的關心關愛,對於在全社會營造尊醫重衛的良好氛圍具有重要意義。

          有權益就有義務,醫師法在對醫師合法權益保障作出一系列制度安排的同時,也對醫師依法嚴格執業,切實維護患者權益作出規定。

          一是,完善醫師職責和義務,明確醫師應當遵循臨牀診療指南,遵守臨牀技術操作規範和醫學倫理規範等,在提供醫療衛生服務、開展醫學臨牀研究中,應當按照規定履行告知義務或者取得知情同意。明確醫師在執業活動中發現有關情形應當及時報告。明確醫師不得出具虛假醫學證明文件,不得對患者實施不必要的檢查、治療。

          明確“超說明書用藥”合法性問題是醫師法的另一大亮點。醫師法規定,在尚無有效或者更好治療手段等特殊情況下,醫師取得患者明確知情同意後,可以採用藥品說明書中未明確但具有循證醫學證據的藥品用法實施治療。醫學倫理該規定在嚴格規範醫師用藥行爲的同時賦予醫師更多診療自主權,這有利於保障患者的生命健康權益。

          二是,規範醫師多點執業,明確醫師在二個以上醫療衛生機構定期執業的,應當以一個醫療衛生機構爲主,並按照國家有關規定辦理相關手續。國家鼓勵醫師定期定點到縣級以下醫療衛生機構,包括鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心等,提供醫療衛生服務,主執業機構應當支持並提供便利。要求衛生健康主管部門、醫療衛生機構加強對相關醫師的監督管理,規範其執業行爲,保證醫療衛生服務質量。

          三是,明確醫師互聯網診療規範,規定執業醫師按照國家有關規定,經所在醫療衛生機構同意,可以通過互聯網等信息技術提供部分常見病、慢性病複診等適宜的醫療衛生服務。

          四是,明確“實習醫生”參與臨牀診療活動有關要求,規定參加臨牀教學實踐的醫學生和尚未取得醫師執業證書、在醫療衛生機構中參加醫學專業工作實踐的醫學畢業生,應當在執業醫師監督、指導下參與臨牀診療活動。醫療衛生機構應當爲有關醫學生、醫學畢業生參與臨牀診療活動提供必要的條件。

          五是,加強對醫師的管理,明確有關行業組織、醫療衛生機構、醫學院校應當加強對醫師的醫德醫風教育,醫療衛生機構應當建立健全醫師崗位責任、內部監督、投訴處理等制度。完善違反本法規定的法律責任,加大對有關違法行爲的處罰力度。

          醫師法規定,嚴重違反醫師職業道德、醫學倫理規範,造成惡劣社會影響的,由省級以上人民政府衛生健康主管部門吊銷醫師執業證書或者責令停止非法執業活動,五年直至終身禁止從事醫療衛生服務或者醫學臨牀研究。

          2020年,全國執業醫師和執業助理醫師408萬人。“十四五”規劃和2035年遠景目標綱要提出,提升醫護人員培養質量與規模,擴大兒科、全科等短缺醫師規模。

          爲進一步加強緊缺專業醫師培養,醫師法明確:國家制定醫師培養規劃,建立適應行業特點和社會需求的醫師培養和供需平衡機制,統籌各類醫學人才需求,加強全科、兒科、精神科、老年醫學等緊缺專業人才培養。加強疾病預防控制人才隊伍建設。

          在加強基層醫師隊伍建設方面,醫師法規定,國家鼓勵醫師定期定點到縣級以下醫療衛生機構,包括鄉鎮衛生院、村衛生室、社區衛生服務中心等,提供醫療衛生服務,主執業機構應當支持並提供便利。

          爲更好保護醫師權益,醫師法明確:在基層和艱苦邊遠地區工作的醫師,按照國家有關規定享受津貼、補貼政策,並在職稱評定、職業發展、教育培訓和表彰獎勵等方面享受優惠待遇。

          法律的這些規定,都有利於鼓勵優秀醫學力量向基層流動,解決基層醫師招不來、留不住的現實問題,爲實施健康中國戰略提供強有力的人才支撐。

          爲加強中醫藥服務體系和公共衛生服務體系建設,醫師法堅持醫防結合和中西醫並重,作出相應規定。在加強中西醫結合方面,一是,明確中醫、中西醫結合醫師可以在醫療機構中的中醫科、中西醫結合科或者其他臨牀科室按照註冊的執業類別、執業範圍執業。二是,明確經考試取得醫師資格的中醫醫師按照國家有關規定,經培訓和考覈合格,在執業活動中可以採用與其專業相關的西醫藥技術方法;西醫醫師按照國家有關規定,經培訓和考覈合格,在執業活動中可以採用與其專業相關的中醫藥技術方法。三是,明確國家採取措施,完善中醫西醫相互學習的教育制度,培養高層次中西醫結合人才和能夠提供中西醫結合服務的全科醫生。

          在加強醫防結合方面,明確國家建立公共衛生與臨牀醫學相結合的人才培養機制,通過多種途徑對臨牀醫師進行疾病預防控制、突發公共衛生事件應對等方面業務培訓,對公共衛生醫師進行臨牀醫學業務培訓,完善醫防結合和中西醫協同防治的體制機制。

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